Po desetiletí byl estrogen diskutován především jako pohlavní hormon. Koneckonců to hraje zásadní rolireprodukční zdraví. Počínaje 80. lety se však konverzace posunula, když se objevující věda navrhla, že estrogen pozitivně ovlivňuje oblasti mozku spojené s pamětí. To je ta zprávaJill Daniel PhDprofesorka mozkových věd a psychologie na Tulane University otevírá většinu svých odborných prezentací. V té době bylo opravdu vzrušující zjistit, že estrogeny mají tyto účinky v jiných oblastech mozku, než jsou ty reprodukční. Dr. Daniel, který studuje vliv estrogenu na mozek, říkáJÁ.

Od 80. let velký počet výzkumů ukázal, že estrogen ovlivňuje všepoznánínanáladak osoběriziko rozvoje neurodegenerativních onemocněníjako napřAlzheimerova choroba. Jednou z hypotéz je, že ztráta estrogenů ve středním věku zvyšuje naši zranitelnost vůči nemocem stárnutí mozku; ztrácíme tento neuroprotektivní účinek estrogenu říká Dr. Daniel.

místa s q

Samozřejmě věda kolem estrogenu amenopauza— pozoruhodná doba ztráty estrogenu — z velké části chybí:Výzkumnaznačuje, že 99 % studií o biologii stárnutí vynechává subjekty v menopauze mimo. Netřeba říkat, že je toho hodně, co nevíme, ale je toho také hodně, co děláme. Zde je trochu více o tom, jak estrogen ovlivňuje to, jak se cítíme a myslíme, od těch, kteří jej studují – a tipy, jak si udržet určitou stabilitu v době hormonálních otřesů.

Estrogen ovlivňuje vše od učení přes paměť až po náladu.

Estrogen má přímý vliv na kognici. Některé výzkumy Dr. Daniela týkající se hipokampu – oblasti mozku klíčové pro učení a paměť – ukázaly, že vysoké hladiny estrogenu jsou spojeny se zvýšenou konektivitou v celém mozku. Existuje docela dramatická změna, když jsou hladiny estrogenu vysoké oproti tomu, když jsou nízké. Hladiny neurotransmiterů (chemických látek v mozku důležitých pro paměť) jsou také vyšší, když jsou kolem sebe estrogeny, říká. Není tedy divu, že může dojít ke ztrátě estrogenuzměny, jako je mozková mlhaříká Daniel.

Aspektem kognice, který se zdá být nejvíce ovlivněn estrogenem, je verbální učení v paměti – v podstatě schopnost naučit se něco nového a později si to vybavit. Studie naznačují, že u žen v menopauze dochází k poklesu těchto schopností. Ale není to jen v době nízké hladiny estrogenu, kdy si můžete všimnout změn; je to také v dobáchkolísavýhladiny estrogenu: luteální fáze menstruačního cyklu (po ovulaci a před menstruací) těhotenství po porodu nebo běhemperimenopauzatransformace mezi vaším reprodukčním rokem a menopauzou, kdy hladiny estrogenu procházejí horskou dráhou vzestupů a pádů, než se konečně vyrovnají.

Ženský mozek nemá rád změny hormonůPauline Maki PhDŘeditelka Výzkumného programu duševního zdraví žen na University of Illinois Chicago říká SELF. Většina rozhovorů kolem hormonu je zaměřena na estrogenodnětíale jsou některé ženy, které jsou také velmi citlivé na zvýšení estrogenu, říká Dr. Maki. Během perimenopauzy máte jak zvýšení estrogenu, tak vysazení; je to nepředvídatelné.

Proměnlivé hladiny estrogenu ovlivňují náladu, říká Dr. Maki, který je spoluautorem prvních pokynůidentifikovat a léčit depresi v perimenopauze. Říká, že zvýšené depresivní symptomy (kdy se můžete cítit depresivně, ale nesplňujete klinickou definici deprese) se spolehlivě zvyšují v perimenopauze bez ohledu na to, zda má žena v anamnéze depresi.

Existuje takévýzkumto ukazuje, že některé ženy poprvé upadnou do deprese během perimenopauzálního přechodu, což naznačuje, že některé z nás by mohly mít predispoziční faktor k depresi v době vysazení estrogenu, říká Dr. Maki; je to cesta pro budoucí výzkum dalších období vysazení estrogenu, včetně poporodního období a pozdní luteální fáze menstruačního cyklu.

Někdy jsou příznaky krátkodobé. V období menopauzy se přeměny mozku a kognitivní schopnosti žen běžně vyřeší, říká Dr. Maki. Přesto některé symptomy žen přetrvávají a zatímco některé údaje naznačují, kdo by mohl být zranitelnější vůči déletrvajícím problémům (více o tom později), Dr. Maki říká, že velká část této vědy se teprve rodí.

Za symptomy související s duševním zdravím samozřejmě nenesou vinu pouze hormony. Poruchy spánku – běžné v období menopauzy a jiných období kolísání hladiny estrogenu, jako je napřtěhotenství—může také ovlivnit celou skupinu kognitivních funkcí Dr. Maki vysvětluje anávaly horka– další běžný symptom menopauzy – může také přispět k problémům se spánkem.

Svou roli může hrát i stres. Když máte estrogenní variabilitu v přítomnosti významného životního stresoru, tyto stresory budou mít negativnější účinek, říká Dr. Maki. Osoby s významnými životními stresory během perimenopauzy jsou také neúměrně vystaveny riziku deprese, dodává.

Jak se cítit lépe při hormonálních změnách

Naštěstí existují způsoby, jak se postarat o svůj mozek a duševní zdraví během perimenopauzy a menopauzy. Zde je sedm strategií podle odborníků, kteří zkoumají estrogen.

Příliš často ženy nejsou slyšet nebo jim nevěří v lékařské schůzky, ale výzkum měřitelných hormonálních změn se pravidelně shoduje s příběhy žen. Jinými slovy: Stížnosti žen na zapomnětlivost korelují s výkonem v testech verbálního učení a paměti, vysvětluje Dr. Maki. Subjektivní stížnost ve skutečnosti souvisí s objektivním výkonem těchto testů. Dodává Dr. Daniel: Výzkum je jasný, že příznaky nejsou ve vaší hlavě. Toto jsou skutečné příznaky a ztráta estrogenů je pravděpodobně jedním z přispěvatelů, říká Dr. Daniel.

Historicky lékaři nedostávají rozsáhlé školení o menopauze. Je to otázka práv žen, že nemáme tyto praktikující vyškolené; je to obrovská mezera, říká Dr. Maki. Doporučuje zvážit získání vaší všeobecné lékařské péče od gynekologa (na rozdíl od poskytovatele primární péče nebo lékaře rodinného lékařství), který může hlouběji porozumět změnám souvisejícím s menopauzou ve vašem středním věku.Společnost pro menopauzuaPojďme mluvit o menopauzemít také databáze speciálně vyškolených poskytovatelů – protože ne všichni gynekologové jsou speciálně vyškoleni v péči o menopauzu. Spolupráce s vyškoleným poskytovatelem i před menopauzou je důležitávýzkumnaznačuje, že deprese a další symptomy související s mozkem se mohou vyskytovat během perimenopauzy. Dr. Maki říká: Možná budeme muset vědecky přesunout pozornost v životě žen dříve, abychom se ujistili, že vidíme, kdy se tyto příznaky objevují.

Cítila jste se v depresi, když jste byla poprvé těhotná? To by mohl být indikátor toho, že jste citliví na nástup hormonů, vysvětluje Dr. Maki. Poporodní potíže? Může to být tím, že jste citlivější na pokles hormonů. Podlevýzkumasi 59 % žen s klinickou depresí v anamnéze také zažívá recidivu deprese během perimenopauzy, říká a poznamenává, že doporučená léčba pro ženy s anamnézou deprese, které zažívají recidivu, je to, co u nich v minulosti fungovalo. Jiné stresory, jako je kultura zaměřená na krásu a mladistvost, která nezahrnuje stárnutí neboproblémy s plodnostímůže také představovat další stres v době kolísání estrogenu říká Dr. Maki. Svou léčbu si musíte přizpůsobit. Velkou součástí toho je porozumění sobě a své historii.

Na počátku roku 2000 zveřejnil Národní institut zdraví velkou klinickou studii nazvanouIniciativa pro zdraví ženkterý mimo jiné zjistil, že ženy na hormonální terapii (někdy nazývané hormonální substituční terapie nebo HRT) měly zvýšené riziko demence a dalších negativních následků, jako jsou krevní sraženiny a mrtvice. Doporučení tehdy bylo, že ženy by neměly brát hormony, vysvětluje doktor Daniel. Proti výzkumu se však objevil odpor kvůli jeho designu – totiž že zahrnoval podávání HRT ženám ve věku 60 a 70 let. Takhle ženy hormony nepoužívají, říká Dr. Daniel. Když se lidé podívají zpět na data, je nejzřetelnější, že ženy ve věku 50 let a mladší ženy po menopauze braly hormony v pořádku.

Dnes je hormonální terapie schválená FDA zlatým standardem léčby návalů horka apovažováno za bezpečnépři zahájení před dosažením věku 60 let nebo do 10 let od začátku menopauzy. (I když existují některé zdravotní stavy, které mohou způsobit, že hormonální terapie pro vás není bezpečná, jako je anamnéza krevních sraženin, takže je důležité konzultovat se svým poskytovatelem, abyste našli tu nejlepší léčbu.)

Dr. Maki však poznamenává, že žádná z velkých klinických studií nezkoumala, zda hormonální terapie zlepšuje paměť u žen s návaly horka. To znamená, že by to mohl být potenciál: Jeden důkaz konceptustudieDr. Maki zjistil, že léčba návalů horka – v případě studie nehormonální intervencí – zlepšila paměť do té míry, že se návaly zlepšily. Publikovali jsme studie, které ukazují, že čím více návalů horka máte, tím horší je vaše paměťová výkonnost, tím více musí vaše mozkové obvody pracovat, aby udržely vaši paměť, tím více markerů Alzheimerovy choroby pozorujeme v krvi a čím více drobných lézí podobných mrtvici máte v mozku.“ Pokud nemáte žádné příznaky? Máme čtyřiklinické studiekteré ukazují, že [hormonální terapie] není prospěšná pro poznávání u žen s minimálními nebo žádnými návaly horka.

Perorální antikoncepce účinně léčí návaly horka a samozřejmě poskytují antikoncepci; také odstraňují hormonální variabilitu, což z nich dělá dobrou volbu pro zvládání příznaků perimenopauzy říká Maki. Antidepresiva mohou také pomoci léčit klinicky významné symptomy nálady.

Máte pod kontrolou spoustu změn životního stylu, které vám mohou pomoci cítit se co nejlépe. Aerobní cvičení má antidepresivní účinky i u lidí s klinickou depresí a je velmi důležité i pro úzkost, říká Maki. Upřednostňuje také jógu zaměřenou na snižování stresu a zapojování se do společenských aktivit, i když se vám zrovna nechce. Vyhýbání se kontrolovaným látkámjako alkohola rekreační drogy mohou být také důležité. Permenopauzální a postmenopauzální mozek má tento druh „přenosového“ efektu, vysvětluje. Trvá déle, než se účinky [látek] opotřebují. Takže se vlastně druhý den často cítíte hůř.

Maki nazývá terapii nedostatečně využívaným nástrojem v sadě nástrojů – zvláště během perimenopauzálních let. Konkrétně to poznamenávákognitivně behaviorální terapiemůže omezit aktivaci systému reakce na stres, což vám pomůže cítit se lépe.

Opět platí, že hormony a potřeby každého jsou jiné, takže neexistuje žádný univerzální přístup, kdy hormony mohou narušovat vaše duševní zdraví. Může to trvat trochu pokusů a omylů, abyste zjistili, co vám pomáhá cítit se nejlépe, zejména v době velkých hormonálních změn. Vězte, že nemusíte jednoduše dovolit, aby hladiny estrogenu diktovaly vaši paměť nálady a celkovou mozkovou sílu – existuje spousta věcí, které můžete vyzkoušet, a váš lékař vám může pomoci najít pro vás ten nejlepší přístup.

Související:

• Proč 30 není příliš mladý na to, aby začal přemýšlet o menopauze a připravovat se na ni
• Halle Berry řekla, že si lékař spletl její perimenopauzu s „nejhorším případem herpesu“, který viděl
• 6 způsobů, jak se vypořádat s nočním potem během menopauzy