Lidé s PCOS užívají GLP-1 pro své příznaky. Zde je co vědět

• Řízení hmotnosti

Tento příběh zmiňuje hubnutí a/nebo léky na předpis GLP-1, které jsou schváleny FDA pro řízení hmotnosti u dospělých s diagnostikovanou obezitou nebo nadváhou a alespoň jedním zdravotním stavem souvisejícím s hmotností. V poslední době se tyto léky staly extrémně populární zčásti díky použití mimo označení. Na SELF je naším úkolem prezentovat vám – našemu čtenáři – covědecky podložené informacekteré můžete použít jako vodítko pro rozhodování, která o svém těle děláte, a proto jsme napsali níže uvedený článek.

Zatímcovýzkumnaznačuje, že vyšší hmotnost může zvýšit riziko určitých stavů, kterými lidé mohou býtzdravé v každé velikosti. Kategorizace obezity a nadváhy může přispívat k váhovému stigmatu a často je založena na indexu tělesné hmotnosti (BMI), který není přesným měřítkem zdraví. Pro některé lidi, kteří usilují o hubnutí, může být škodlivé, například tím, že vede k cyklistice nebo zvyšuje riziko vzniku poruchy příjmu potravy; pro ostatní to může být užitečné pro řešení zdravotních problémů nebo jednoduše pro snazší život ve světě s nekontrolovatelnou antitukovou zaujatostí. Tyto rozhovory vyžadují nuance a my doufáme, že je poskytneme. Než začnete užívat jakékoli léky nebo se rozhodnete o svém zdraví, poraďte se se svým lékařem nebo zdravotníkem.

Poporodní období může být neuvěřitelně náročným časovým bodem, ale pro Natalie Nirchi přišla fyzická a emocionální rána porodu jejího druhého dítěte také s prudkým nárůstem příznakůsyndrom polycystických ovarií (PCOS)chronický stav, který zahrnuje příliš vysoké hladiny pohlavních hormonů nazývaných androgeny. Během několika týdnů jsem přibrala 20 kilo. Bolely mě klouby. Nebyl jsem schopen spát, pak jsem celý den vyčerpaný Nirchi říká SEBE. Také strávila několik předchozích let tím, že se snažila otěhotnět – což je běžný problém pro lidi s PCOS, protože hormonální porucha může skončit s ovulací.

Reprodukční endokrinolog, který pomohl Nirchi otěhotnět, jí předepsal aLék GLP-1pomoci s přibíráním na váze. Ale během několika měsíců po užívání neshodila jen kila; cítila se nejzdravěji, jak jsem se cítil od té doby, co se mé příznaky objevily téměř před deseti lety. Mlha bolesti, nespavosti a úzkosti zmizela. A její dříve nepředvídatelný menstruační cyklus měl pravidelnou kadenci. Své třetí dítě dokonce bez potíží počala zhruba do měsíce po vysazení léků o rok později.

Vznikajícívýzkumo potenciálních přínosech GLP-1 - mezi které patří semaglutid (Wegovy a Ozempic) a tirzepatid (Mounjaro a Zepbound) - pro léčbu PCOS naznačuje, že Nirchi nemusí být zdaleka sám, kdo našel tento typ drogy, která mění život. Ačkoli tyto léky nejsou v současné době schváleny FDA pro PCOS apár studiezjistili, že u lidí s tímto onemocněním, kteří mají také vyšší hmotnost, mají léky nejen účinek na hubnutí, ale mohou také zmírnitPříznaky specifické pro PCOSjako abnormality cyklu. V nedávnémpřehledz více než 1700 lidí provedených aplikací pro kontrolu porodnosti Natural Cycles 64 % žen s PCOS, které uvedly, že užívaly GLP-1, vidělo předvídatelnější menstruaci a 20 % uvedlo, že měly kratší dny krvácení.

Důvod pravděpodobně souvisí s určitými procesy v těle, které mohou zvýšit vaši váhuazlikvidujte své hormony a jak je GLP-1 může ovlivnit. Čtěte dále a zjistěte, proč mohou být hmotnost a PCOS tak složitě propojeny a jak mohou léky GLP-1 přerušit zpětnou vazbu mezi těmito dvěma a vyřešit symptomy na cestě.

Přírůstek hmotnosti a PCOS mohou mít u některých lidí složitý obousměrný vztah.

Jak již bylo uvedeno, symptomy PCOS se obecně vyskytují, když vaše vaječníky produkují nadbytek androgenů nebo stereotypně mužských hormonů, jako je testosteron. Výsledná hormonální nerovnováha může poškodit váš reprodukční cyklus, konkrétně normální vývoj vaječných folikulů, a zanechat vám spoustu drobných tekutinových váčků (proto polycystických). Může také způsobit nepravidelnost menstruace a spustit hormonální spad akné, nadměrné vypadávání vlasů na pokožce hlavy a změny nálady běžně spojené s touto poruchou. Ačkoli lékaři nevědí, co zpočátku způsobuje PCOS, určili několik procesů, které mohou řídit nadprodukci androgenů ve stavu, z nichž jeden může mít současný (a související) účinek na váhu u některých lidí.

Konkrétně až 70 % lidí s PCOS má inzulínovou rezistenci; to znamená, že vaše buňky nereagují dobře na inzulin, hormon, který jim říká, aby využívaly glukózu (aka cukr) z potravy jako energiiMUDr. Christina Bootsovácertifikovaná reprodukční endokrinologka z Northwestern Medical Group a docentka porodnictví a gynekologie na Northwestern University Feinberg School of Medicine říká SEBE. Když je inzulín neúčinný, ve vaší krvi se vine více glukózy, což vede vaši slinivku k nadměrné kompenzaci a produkci ještě více inzulínu, vysvětluje Dr. Boots, jak se snaží přimět vaše buňky, aby sebraly a využily přebytečný cukr. Všechen ten inzulin spouští vaše vaječníky, aby vypumpovaly další androgeny, což vede k symptomům PCOS. (Vysoká hladina cukru v krvimůže také způsobitprediabetesa zvýšit vaše riziko cukrovky 2. typu, které se oba běžně vyskytují společně s PCOS.) Současně vaše tělo ukládá nevyužitou glukózu jako tuk, což může vést k nárůstu hmotnosti, říká Dr. Boots.

Odtud se odvíjí začarovaný kruh: Nošení větší hmotnosti může napumpovat velikost vašich tukových buněk a spustit zánět, což může způsobit, že vaše buňky budou ještě hůř reagovat na inzulín. Což opět podněcuje produkci přebytečného inzulínu a následně nárůst androgenů, které mohou vyvolat celou řadu symptomů PCOS. Ty extra androgeny mohoutaképředurčují vás k přibírání na váze, zejména k hromadění tuku kolem vašeho středu z důvodů, kterým tak úplně nerozumímeBasma Faris MUDrosvědčený ob-gyn na Mount Sinai West říká SEBE. Navíc všechny tyto metabolické posuny mohou pokazit hormony, které regulují chuť k jídlu, dodává, což vám může zabránit pocitu sytosti… a vyzvat vás, abyste jedli více, což dále přispívá k přibírání na váze.

To znamená, že je důležité zdůraznit, že to, že přibývání na váze může zhoršit PCOS, neznamená, žepříčinaDr. Faris poznamenává. Připisování něčího PCOS pouze jeho váze vytváří nespravedlivé obviňování a hanbu, říká. Ve skutečnosti pravděpodobně existují genetické faktory, které vás mohou připravit jak na přibírání na váze, tak na PCOS. Existují také ženy s PCOS, které nemají vysokou váhu nebo výše uvedenou metabolickou dysfunkci, která může zhoršit stav, poznamenává Dr. Boots. Ale zase pro ty, kteřídělatmají PCOS a vyšší hmotnost, spousta údajů naznačuje, že se mohou vzájemně doplňovat a doplňovat.

GLP-1 mohou pomoci prolomit začarovaný kruh přírůstku hmotnosti a symptomů PCOS u lidí, kteří zažívají obojí.

Důvod, proč jsou GLP-1 opravdu vzrušující [pro lidi s PCOS], je ten, že mohou odstranit překážky hubnutí, které mohou lidi s tímto stavem udržet ve výše uvedeném cyklu.Kerry Krauss MUDrZdravotní sestra z Philadelphie a lékařský ředitel Natural Cycles říká SELF. Léky mohou zejména zvýšit citlivost na inzulín (částečně zpomalením průchodu potravy v GI traktu) a působit na části mozku, které ovlivňují chuť k jídlu a chutě, což vše může snížit tento nikdy zcela plný pocit, běžný u lidí s PCOS.

Tyto mechanismy pomáhají vysvětlit, proč se zdá, že GLP-1 spouští v průměru významný 12% až 18% úbytek hmotnosti. Astudieprokázali, že u lidí s PCOS, kteří mají vyšší váhu, může ztráta hmotnosti znamenat velký rozdíl. Proč? Může nastartovat opačný vlnový efekt jako výše: Méně tuku činí vaše buňky citlivějšími na inzulín, což znamená, že vaše slinivka nemusí produkovat tolik látek. To snižuje produkci androgenů ve vaječnících – což odemyká úlevu od PCOS. Méně androgenů znamená, že vaše vaječníky mohou fungovat tak, jak mají, jak říká Dr. Faris, což reguluje vaši menstruaci. To může také vyřešit akné funky růst nebo ztrátu vlasů a další hormonální problémy, které mohou přijít s PCOS. (Naproti tomu jiné léčby PCOS řeší pouze jeden z těchto příznaků, říká Dr. Krauss – antikoncepční pilulkunepravidelné menstruaceléky na krevní cukrprediabetesnebo spironolakton proaknénapříklad.)

Účinek GLP-1 byl transformační pro Shealy Long, která většinu svého života bojovala se svou váhou. Její rodiče, kteří jsou oba ve zdravotnickém průmyslu, byli zmateni jejím přibíráním na váze jako dítě: Neměli jsme doma bramborové lupínky; byli jsme domácnost s humusem a mrkví a aktivní, říká SEBE. O několik let později by diagnóza PCOS s inzulinovou rezistencí pomohla objasnit, proč i po snězení vyváženého jídla měla stále pocit hladu; její A1C, míra krevního cukru, také balancovala na prediabetickém území. Na naléhání bezpočtu lékařů Long zkusila počítání kalorií středomořskou dietou s vysokou intenzitou cvičení – ale nic nefungovalo, říká. Zároveň jí padaly vlasy, neustále jí ubývala energie, měla nepravidelné cykly a celkově se necítila dobře. Ale během jednoho roku od začátku na Munjaro nejenže zhubla asi 100 liber (a dosáhla zdravé váhy), ale její symptomy PCOS způsobily, že její A1C kleslo a jasnost v mé mysli se vrátila, říká.

Nyní, zhruba ve dvou a půl letech na GLP-1 (posledních několik měsíců byla na udržovací dávce Wegovy), Long říká, že největší změnou hry je způsob, jakým ztlumil její neustálý hluk jídla. Dr. Krauss, která má PCOS sama, zažila podobný scénář na GLP-1. Svůj život strávila jako yo-yo dietářka, jak říká, zkoušela všechny oblíbené programy na hubnutí a dokonce běhala doslova maratony, aby přišla naprázdno. Ale na GLP-1 najednou... si říkáte: „Nepotřebuji neustále přemýšletMám hlad, ale nemůžu jíst, ale musímříká. Můžete sníst množství kalorií, které potřebujete pro své tělo, ale nebudete mít pocit, že se připravujete.

Všichni lékaři také poukazují na potenciální duševní přínos u lidí s PCOS, kteří zhubnou na GLP-1, a na pozitivní řetězec událostí, které mohou následovat. Může být potěšující vidět, jak vaše tělo reaguje na práci, kterou jste vynaložili, zvláště když máte pocit, že bojujete s hormony prohranou bitvu, říká Dr. Boots. To může být také motivace pokračovat v přijímání (nebo začít) vyváženédieta a cvičeníříká doktor Krauss. Poznamenává, že většina lidí v průzkumu Natural Cycles, kteří užívali GLP-1, také provedla změny životního stylu, které mohly hrát roli v přínosech, které uváděli.

Je také možné, že GLP-1 mohou zmírnit příznaky PCOS způsoby, kterénejsoupřímo vázané na váhu. Například zvýšení citlivosti na inzulín může pomoci zpomalit produkci androgenů (a následně snížit příznaky PCOS) bez ohledu na shozené kilogramy. A tato výhoda by se mohla rozšířit i na lidi s PCOS, kteří nemají vysokou váhu, ale jsou rezistentní na inzulín. Dr. Faris poukazuje na to, že existuje jen malý výzkum ohledně užívání léků v této skupině. (Nějakýdůkaztaké naznačuje, že GLP-1 by mohly ovlivnit i hormonální aspekty PCOS v mozku, ale v této oblasti je stále zapotřebí více výzkumu.)

Lékaři doufají, že GLP-1 mohou v budoucnu získat schválení FDA pro PCOS - ale tyto léky nejsou správnou volbou pro každého s tímto onemocněním.

Jak již bylo zmíněno, většina výzkumu GLP-1 pro PCOS byla u lidí, kteří mají vyšší váhu, takže není jasné, jak velké výhody by se přenesly na lidi s tímto onemocněním, kteří klesají s nižší hmotností, ani není známo, zda mohou tyto léky bezpečně užívat. Někteří lidé mohou také zaznamenat některé docela drsné vedlejší účinky související s GI. Nirchi i Long poukazují na věci, jako je nevolnost a zácpa, zejména při zahájení užívání léků nebo titraci na vyšší dávku (ale pro ně výhody převážily nevýhody). Těhotným lidem se také nedoporučuje používat GLP-1 – což může být složité, pokud léčíte PCOS s cílem zvýšit své šance na početí, jako kdysi Nirchi. Nakonec, pokud máte zájem o GLP-1 pro PCOS, měli byste si prodiskutovat všechny tyto nuance se svým lékařem.

Dr. Faris i Dr. Boots také poznamenávají, že je důležité spárovat GLP-1 s podpůrným výživovým a cvičebním plánem (ať už ho užíváte ke zmírnění příznaků PCOS nebo jinak), abyste nedosáhli nedostatku živin nebo ztráty svalové hmoty.

Stále velký potenciál těchto léků pomoci rozlousknout často vysilující chronický stav má všichni tři lékaři, kteří touží po schválení FDA. Právě teď jsou GLP-1 předepisovány off-label pro PCOS (lidem, kteří splňují stávající kritéria předepisování kvůli své hmotnosti a/nebo jinému souvisejícímu zdravotnímu stavu). Ale to ponechává prostředí pojištění trochu lepkavé – Nirchi ztratil krytí nebo se několikrát snažil přimět lékaře, aby napsal scénář. V co opravdu doufám, je přijít na způsob, jak být na tom dlouhodobě, říká. Od té doby, co se v listopadu potřetí vrátila na GLP-1 (Zepbound), jsou její příznaky zcela pod kontrolou. Probudím se a budu se starat jen o běžné denní úkoly, které říká, a ne o ‚Budu dnes moci fungovat?‘

Související:

značky automobilů s písmenem e

• 6 věcí, které by vám o vašem zdraví mohlo vyprávět pohnuté období
• Co se děje s luteální fází a je to důvod, proč jsem právě teď v pekle?
• Takže jste právě vynechali menstruaci, ale nejste těhotná. Zde je to, co by se mohlo dít

Získejte více ze skvělých služeb žurnalistiky SELF přímo do vaší schránky.