Seznamte se s novými léky, které mohou zpomalit ranou Alzheimerovu chorobu

Čas. Podle zkušeností specialisty na demenciSuzanne Schindlerová MUDrto je to, co pacienti v raných stádiíchAlzheimerova chorobatak často chtít. Více času trávit s rodinou a přáteli věcmi, které je vždy bavily. Více času i na to, abychom dělali všechny věci, které mnoho z nás nebaví – jako je vyřizování pochůzek a příprava večeře na stůl.

fred flintstone pop funko

Až donedávna neexistoval způsob, jak jim získat více času. Thedostupné lékyprotože Alzheimerova choroba mohla jen dočasně zmírnit některé symptomy – nezměnila nic na základním onemocnění mozku. Ale jen za poslední rok a půl byly v USA schváleny dva antiamyloidní léky – lecanemab (Leqembi) a donanemab (Kisunla), které mohou zpomalit progresi časné Alzheimerovy choroby.

Léky rozhodně nejsou lékem a nejsou pro každéhoDr. Schindlerneurolog z Washingtonské univerzity v St. Louis říká SEBE. Z toho budou mít prospěch pouze lidé s mírnějšími příznaky Alzheimerovy choroby – a protože léky existují jen krátkou dobu, lékaři si nejsou jisti, jak dlouho tyto přínosy vydrží. Navíc to není žádný piknik. Vyžadují pravidelné návštěvy infuzního centraaskenování mozku k zachycení potenciálně závažných vedlejších účinků.

Přesto říká, že pro správné pacienty si myslím, že tato léčba za to stojí. Čtěte dále a dozvíte se více o těchto revolučních lécích a o tom, zda mohou být pro vás nebo vaše blízké vhodné.

Jak tyto nové léky na Alzheimerovu chorobu fungují?

Když mají lidé Alzheimerovu chorobu, jejich mozek pomalu akumuluje abnormální shluky dvou proteinů: amyloidu a tau. V určitém okamžiku se vědci domnívají, že tyto proteinové shluky začnou způsobovat zmatek, poškozují a zabíjejí mozkové buňky a způsobujípříznaky demence.

Amyloidní shluky (často nazývané plaky) se začínají hromadit v rané fázi Alzheimerova procesu. Ve skutečnosti mohou mít lidé amyloid v mozku až 20 let, než se u nich projeví jakékoli příznakyAllison Elizabeth Rabbits MDneurolog a specialista na demenci na Northwestern University v Chicagu říká SELF. Výzkumníci si nejsou zcela jisti, proč se to některým lidem stává a jiným ne, ale DNA je součástí příběhu. Lidé, kteří mají gen tzvAPOE e4je pravděpodobnější, že se u nich rozvine Alzheimerova choroba než u lidí bez ní – zvláště pokud nosí dvě kopie (jednu od každého rodiče).

Dlouhou dobu si vědci mysleli, že pokud by mohli najít způsob, jak vymést amyloid z mozkupředu člověka se rozvinou závažnější příznaky Alzheimerovy choroby, mohou být schopni zpomalit progresi onemocnění. To je místo, kde přicházejí na řadu antiamyloidní léky. Tyto léky fungují tak, že odstraňují amyloid z mozku, což lékaři mohou vidět na specializovaném zobrazení zvaném PET sken mozku.

Tyto léky, podávané jehlou umístěnou do žíly na paži, jsou laboratorními protilátkami navrženými k nalezení a zachycení amyloidu v mozku. Jakmile tak učiní, působí jako varovná siréna na specifické buňky imunitního systému, aby mohly zasáhnout a zničit nepřítele, což zpomaluje zhoršování lidských příznaků.

Chápu – ale jakdobřefungují?

Když dr. Schindler mluví s pacienty o potenciálních přínosech antiamyloidních léků, obvykle zdůrazňuje, že lékynebudezlepšit jejich příznaky. Ale říká, že jim říkám, že očekáváme, že to zpomalí progresi vašich příznaků a dá vám více času dělat věci, které vás baví.

V klinických studiích, které vedly ke schválení těchto dvou léků, byli někteří pacienti náhodně přiřazeni k podávání léků a jiným bylo podáváno placebo. Vpokus s lecanemabempacienti užívající tento lék měli mírně pomalejší pokles schopností paměťového myšlení a každodenního fungování než pacienti užívající placebo. Během 18 měsíců byla jejich míra poklesu celkově o 27 % pomalejší – což zhruba znamená další čtyři až šest měsíců bez zhoršení příznaků. Thedonatemab soudměl podobné výsledky. Pacienti užívající tento lék měli o 35 % pomalejší pokles během 18 měsíců ve srovnání se skupinou s placebem.

Věc je však taková: Tyto studie mohou pouze ukázat, jak velké skupiny lidí užívajících léky ve srovnání s lidmi užívajícími placebo. Ve skutečném světě Dr. Lapins říká, že neexistuje způsob, jak dokázat, že se vaše příznaky zhoršují pomaleji, než kdyby senebylyna drogu.

shekinah uctívání tv

Není také jasné, jak by se 27% pomalejší pokles projevil v každodenním životě. Všímáte si toho? Dr. Lapins poznamenává, že ve studiích s drogami někteří pacienti řekli, že se cítí lépe – jako by se stabilizovali. Dr. Schindlerová slyšela totéž od některých svých pacientů, ale poukazuje na to, že tento pocit může být způsoben placebo efektem.

Kdo by mohl mít prospěch z antiamyloidního léku?

Jsou výhradně pro lidi s mírnějšími příznaky demence. Může to být někdo, kdo má potíže se zapamatováním schůzek týkajících se financí nebo například vybavováním známých slov, ale většinou dokáže řídit každodenní život samostatně. Dr. Lapins říká, že mnoho jejích pacientů stále řídí a chodí nakupovat jídlo – a někteří stále pracují.

Problémy s pamětí a myšlením by také měly být nové a trvalé (nejen občasné výpadky), říká Dr. Schindler. Pokud někdo, kdo byl vždy na místě, náhle začne zmeškat schůzky nebo si opakovaně pletou termíny, je to varovný signál.

Dalším velkým požadavkem pro způsobilost pro antiamyloidní terapii je důkaz přítomnosti amyloidu v mozku. Mírné problémy s pamětí a myšlením mohou mít řadu jiných příčin, než jak vysvětluje Dr. Schindler v souvislosti s Alzheimerovou chorobou – a někdy je to tak jednoduché jako vedlejší účinky léků nebo léčitelný zdravotní stav, jako je spánková apnoe nebo porucha štítné žlázy. To platí zejména pro lidi mladší 65 let, zdůrazňuje. Neurolog se obecně pokusí vyloučit jiné příčiny. Pak, pokud mají podezření na Alzheimerovu chorobu, objednají PET sken nebo lumbální punkci, aby zjistili nahromadění amyloidu.

Jak bezpečné jsou tyto nové léky na Alzheimerovu chorobu?

Protože se léky podávají infuzí, mohou mít někteří lidé nežádoucí reakce, jako je horečka, zimnice, bolesti těla nebo potíže s dýcháním. Hlavním problémem antiamyloidové terapie je však to, co lékaři nazývají abnormality zobrazování související s amyloidem nebo ARI – obvykle malé skvrny otoku nebo krve v mozkové tkáni. Zní to děsivě (a může být), ale ARIA nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky a sama odezní, říká Dr. Schindler. V některých případech však může vést k problémům, jako jsou bolesti hlavy, závratě nebo nevolnost, a existuje asi 1% pravděpodobnost, že způsobí potenciálně smrtelné krvácení do mozku nebo otoky. To znamená, že lidé by neměli zahájit léčbu antiamyloidem, pokud mají určité zdravotní potíže nebo užívají léky, které zvyšují jejich pravděpodobnost vážného krvácení.

A pamatujete si ten gen APOE e4? Mít dvě kopie také zvyšuje riziko ARIA. Takže předtím, než lidé začnou užívat lecanemab nebo donanemab, potřebují genetický krevní test. Neexistuje žádné pravidlo proti užívání drog, pokud nosíte dvě kopie APOE e4, říká Dr. Lapins. Ale v jejím centru se rozhodli, že léčbu těmto pacientům zatím nenabídnou.

Je obtížné získat předpis na antiamyloidní terapii?

Toto není léčba, kterou můžete získat od svého lékaře primární péče. V tuto chvíli ji poskytují pouze někteří neurologové specializující se na demenci, říká Dr. Schindler. Takže přístup je velký problém. Navíc je to docela intenzivní léčba: Kvůli riziku ARIA musí lidé užívající antiamyloidní léky během prvních šesti měsíců léčby absolvovat několik skenů mozku MRI - okno, kde se ARIA s největší pravděpodobností objeví. To je dobrá věc, pokud jde o zachycení možných problémů, ale může to být také značná časová zátěž kromě schůzek s infuzí.

názvy aut s a

A ano, to vše přichází s pořádnou cenou. Oba léky stojí více než 000 ročně a pak je tu všechno PET a MRI zobrazení. Medicare pokrývá tyto náklady do určité míry, ale existují spoluúčasti. Krytí soukromého pojištění se liší.

Mám zájem dozvědět se více – co mám dělat dál?

Zjistit, zda jsou tato ošetření vhodná pro vás nebo pro vaše blízké, není jednoduchý proces. Dr. Schindler však říká, že kritickým prvním krokem je vyhodnocení přetrvávajících problémů s pamětí a myšlením dříve než později. Pokud testování zjistí, že Alzheimerova choroba je pravděpodobnou příčinou, váš lékař se podělí o to, která léčba podle něj zvládá vaše příznaky nejúčinněji. Mohou navrhnout použití léků na nespavost nebo deprese mimo označení staršího léku na Alzheimerovu chorobu nebo antiamyloidního léku. Lecanemab a donanemab jsou rozhodně krokem vpřed, říká Dr. Lapins, ale není to poslední slovo – a kombinace léčebných postupů může být nakonec to, co je potřeba.