EXISTUJE VĚKOVÁ HRANICE VAKCÍNY PROTI HPV – A JAK ÚČINNÁ JE PRO DOSPĚLÉ?

Sexuální a reprodukční zdraví Injekční stříkačka a lahvička s vakcínou proti HPV

Uložit příběhUložte tento příběhUložit příběhUložte tento příběh

Nenechte se mýlit: Žijeme v době, kdy se zdá, že v dohledu není mnoho dobrých zpráv a péče o zdraví žen – konkrétně s ohledem navýskyt rakoviny u mladých žen stoupá— není výjimkou. Existuje však světlý bod, který volá po radosti: podle nových údajů klesl výskyt prekancerózy děložního čípku o 79 %.zpráva CDC. Snížení, ke kterému došlo v letech 2008 až 2022, je v souladu s rozšířeným používáním vakcíny proti lidskému papilomaviru (HPV), protože byla schválena FDA v roce 2006.

Mnoho lidí, zejména žen, si pravděpodobně uvědomuje, že vakcína se doporučuje ženám a dívkám mladším 26 letCDC doporučujevakcínu proti HPV ve věku 11 nebo 12 let, ačkoli ji lze zahájit již v 9 letech; pro každého, kdo ho nezískal jako dítě, agentura doporučuje, aby ho i nadále získal do věku 26 let. Ale co když už to máte za sebou? Mohli byste mít stále prospěch z ochrany, proti které vakcína nabízí?HPVa související rakoviny?

Taky mě nedávno zajímalo přesně tohle. Vakcína se objevila až na vysoké škole, takže jsem ji nikdy nedostala. Ve svých 20 letech jsem prošel obdobími, kdy jsem byl mezi zaměstnáními a bez zdravotního pojištění, a když jsem se ocitl v místě, kde bych mohl mít vakcínu krytou, většina lékařů mi řekla, že jsem na to prostě příliš starý. Až do loňského roku, kdy mě můj současný gynekolog informoval, že věková hranice vakcíny proti HPV se změnila. V roce 2018FDA rozšířila svůj souhlaszahrnují ženy a muže ve věku 27 až 45 let. I když CDC stále výslovně nedoporučuje vakcínu po dosažení věku 26 let a poznamenává, že po tom, co byla osoba již vystavena HPV, existuje menší přínos, agentura tvrdí, že dospělí v této věkové skupině se mohou se svým lékařem rozhodnout, zda je pro ně vhodná. Můj lékař mi to doporučil osobně ve věku 37 let. (A já to šťastně dostal.)

Abychom vám pomohli porozumět riziku a zjistit, zda by vám očkování proti HPV mohlo prospět jako dospělému, požádali jsme gynekology, aby vysvětlili HPV, jak vakcína funguje a jak se pro vás správně rozhodnout.

Co je to HPV?

HPV označuje skupinu více než 200 virů, z nichž více než 40 se šíří pohlavním stykem. Ve skutečnosti je HPV nejběžnějšísexuálně přenosná infekce: Téměř každý to někdy v životě měl, a přestože neexistuje žádný lék, většina infekcí zmizí dříve, než si uvědomíte, že je máteCamille Boon MDob-gyn v Houstonu říká SEBE. Nicméně asi tucet kmenůHPV může způsobit různé typy rakovinyvčetně cervikálního (nejběžnějšího) análního orofaryngeálního (krčního) penilního vulválního a vaginálního.

Pokud nemáte také genitální bradavice (které jsou způsobeny pouze dvěma typy HPV, které obvykle nejsou spojeny s rakovinou), nebudete mít žádné příznaky nebo známky viru, což znamená, že nebudete vědět, že ho máte, dokud nedostanete pozitivní test na HPV. Ty se obvykle provádějí jako součást pravidelnýchrakovina děložního čípkuscreening buď samotný, nebo často v tandemu s Pap stěrem (který testuje prekancerózní buňky na děložním čípku), běžně označovaný jako „cotesting“. (Více o pokynech pro testování za chvíli.)

Navíc podle nového výzkumu CDCHPV je ve skutečnosti častější u mužů než u žen. Stále však není k dispozici žádné testování, které by potvrdilo infekci u mužů – což znamená, že ji mohou nevědomky přenést na partnera – a proto se vakcína proti HPV nyní doporučuje lidem všech pohlaví.

Jak funguje vakcína proti HPV?

PodleWendy Wilcox MDob-gyn a hlavní lékař pro zdraví žen v NYC Health + Hospitals vakcína proti HPV chrání před některými vysoce rizikovými formami HPV, o kterých je známo, že způsobují rakovinu. 'Když někdo dostane vakcínu proti HPV, vytváří si imunitu, takže jeho tělo bude imunní, pokud se někdy setká s tímto vysoce rizikovým typem HPV, říká Dr. Wilcox SEBE. Jako většina vakcín je cílem této poskytnout imunitnímu systému nástroje, které potřebuje k odražení HPV, pokud by se s ním někdy v budoucnu setkal, aby zabránil infekci.

To je důvod, proč se v ideálním případě zaměřujeme na dětskou populaci, abychom je nechali očkovat před jakýmkoli sexuálním kontaktem, kde by mohli být vystaveni tomuto vysoce rizikovému typu HPV, říká Dr. Wilcox.

Vakcína se obvykle podává v sérii dvou dávek s odstupem 6 až 12 měsíců pro děti nebo dospívající a ve třech dávkách v průběhu šesti měsíců u dospělých a osob s oslabenou imunitou.

Jaká jsou současná doporučení ohledně očkování proti HPV?

Vakcína proti HPV se doporučuje chlapcům a dívkám počínaje devíti lety, nejlépe ve věku od 11 do 12 let. Dříve byla schválena pouze FDA, a proto se doporučovala až do věku 26 let, ale nyní ji můžete získat až do věku 45 let, pokud vy a váš poskytovatel zdravotní péče usoudíte, že by pro vás mohla být přínosná. CDC to opět oficiálně nedoporučuje lidem starším 26 let, ale jeho schválení znamená, že jej můžete získat, pokud to váš lékař navrhne – a existuje několik důvodů, proč mohou.

Pravidelně doporučuji vakcínu lidem všech věkových kategorií [ale v dětství] je rozhodně nejlepší čas to udělat předtím, než budete vystaveni,“ říká Dr. Boon. To vám dá nejvyšší šanci, že nedostanete žádné abnormální buňky. Ale i když jste v minulosti měli pozitivní test na HPV, vakcína se může stále vyplatit, protože může zabránit budoucím infekcím, zejména z různých nebo vysoce rizikových kmenů.

Také možná nevíte, jaké mohou být vaše [budoucí] sociální okolnosti, a jak stárnete a [pravděpodobně] dojde ke změně vztahu, může být více vystavení, říká Dr. Boon. Nikdy není pozdě pokusit se udělat vše, co můžete, abyste zabránili viru, který může potenciálně způsobit rakovinu, říká. A skutečnost, že existuje vakcína, která je tak účinná v prevenci více typů, je úžasná, dodává, takže bych doporučila pacientům všech věkových kategorií a pohlaví, aby dokončili sérii vakcín co nejdříve.

Ten můj byl naštěstí pokryt mým pojištěním, díky čemuž bylo jeho získání ještě větší oříšek. Pokrytí se může lišit podle pojistných plánů, pokud jste na starší straně, poznamenává Dr. Boon.

Sečteno a podtrženo

V lékařské komunitě je všeobecně známo a chápáno, že téměř každý bude mít v určitém okamžiku svého života infekci HPV, možná aniž by o tom kdy věděl. Většinu času je zcela neškodný a tělo se s tím vyrovná. Ale protože existuje šance, že určité kmeny viru by mohly vést k rakovině, oba Dr. Boon a Wilcox radí udělat vše, co můžete, abyste tomu zabránili – zejména proto, že muži nemohou být testováni.

Bez ohledu na stav vašeho očkování Dr. Boon a Wilcox také zdůrazňují, že je důležité zůstat na vrcholu svých pravidelných screeningů rakoviny děložního čípku prostřednictvím HPV a Pap testů. Screeningy rakoviny děložního čípku jsou poněkud matoucí a v posledních letech se změnily, ale obecně platí, že pracovní skupina pro preventivní služby USA (USPSTF) a Americká společnost pro rakovinu (ACS)doporučitPap stěr každé tři roky od 21 do 24 let. Poté ACS navrhuje screening pomocí samotného HPV testu každých 5 let od věku 25 do 65 let. Alternativně, pokud není k dispozici samotné testování na HPV, mohou lidé podstoupit HPV/Pap cotest každých 5 let nebo Pap test každé 3 roky. Doporučení USPSTF se mírně liší v tom, že neupřednostňuje HPV test.

Výzkum ukazuje větší přínos v provádění samotného testování na HPV, protože test HPV se může ukázat jako pozitivní měsíce až roky předtím, než existují abnormální buňky, které lze detekovat na Pap stěru, a je velmi vzácné mít abnormální cervikální buňky bez HPV, dodává Dr. Boon.

Pokud máte pozitivní HPV test popřabnormální Papstandardním doporučením je provést test znovu po roce, po kterém vám pravděpodobně bude doporučena kolposkopie, postup k bližšímu zobrazení děložního čípku, obvykle doprovázený biopsií děložního čípku k odstranění buněk nebo tkáně za účelem testování známek rakoviny děložního čípku. Většina infekcí HPV anouklízet samijakmile však dostanete opět negativní test (a pokud se na kolposkopii nebo biopsii nic týkajícího neukáže), lékař vám pravděpodobně doporučí vrátit se ke společnému testování každých pět let.

V konečném důsledku lze rakovině děložního čípku vysoce předcházet a léčit ji, pokud je včas rozpoznána a léčena, říká Dr. Wilcox. Vakcína proti HPV je skutečně bezpečná vakcína, která, jak se zdá, nabízí dlouhodobou ochranu, takže její získání opravdu nemá žádnou nevýhodu.

Neexistují žádné jiné druhy rakoviny kromě jiných způsobených HPV, kterým lze předejít jednoduchou vakcínou, dodává Dr. Boon, a to je docela pozoruhodné.

Související: