Diagnózy autismu u dospělých žen jsou na vzestupu. Požádali jsme odborníky, aby vysvětlili proč

Autismus— o neurologické a vývojové poruše, která ovlivňuje komunikační učení a chování — se diskutuje (napodcastynebo přesneurodivergentní influenceřinebohashtagy) a diagnostikováno více než kdy předtím. Dnes má 1 z 36 dětí diagnózu autismus amíra diagnózy vzrostla mezi lety 2011 a 2022 o 175 %.konkrétně stoupá u dívek a žen podle nedávného LIDÉ studie. U žen je také vyšší pravděpodobnost než u mužů, že budou diagnostikovány v pozdějším věku.

SELF hovořil s výzkumnými lékaři, lékaři a obhájci, aby porozuměl nárůstu diagnóz autismu u dospělých žen – plus to, co každý potřebuje vědět o často nepochopeném stavu, kvůli kterému hledá diagnózu více lidí.

Nejprve pár věcí o autismu

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) – standardní příručka duševních poruch – definoval autismus v průběhu let různě. Zatímco definice obsažená v DSM-IV v roce 1994 uváděla pět různých forem autismu včetně jednoho typu nazvaného Aspergerův syndrom, v roce 2013 DSM-5 spojil tyto formy do jednoho jediného termínu: porucha autistického spektra (ASD), který uznává, že autismus se může velmi lišit, pokud jde o závažnost a symptomy.

Diagnostické jádro autismu spočívá v rozdílech v sociální interakci a komunikaciJames McPartland PhDŘeditel Kliniky vývojových poruch v Yale a Yaleského centra pro zdraví mozku a mysli říká SEBE. Autismus je také vývojová porucha; Abychom splnili diagnózu, rozdíly tu musely být od začátku příběhu. Příznaky autismu se obvykle objevují během kojeneckých a batolecích let, i když některé z jemnějších rozdílů lze v tuto chvíli přehlédnout. TheAmerická pediatrická akademie(AAP) doporučuje, aby všechny děti byly vyšetřeny na ASD při jejich návštěvách u zdravých dětí ve věku 18 a 24 měsíců.

auta s písmenem e

Není známa jediná příčina autismu. V průběhu let odborníci zjistili, že rozdíly ve struktuře nebo funkci mozku, genetické variace a mutace a zdravotní komplikace (např. extrémní nedonošení kyslíku při narození a určitézdravotní problémy matek) Zdá se, že všichni hrají roli. Genetická vazba se zdá být obzvláště silná: Napříkladvýzkumzjistil, že u jednovaječných dvojčat je pravděpodobnost, že obě děti budou mít autismus, 98%; u dvojčat je tento podíl 53 %. A existuje výrazně vyšší šance, že dítě bude mít autismus, pokud ho má starší sourozenec – čísla se dost liší, přičemž výzkum naznačuje, že mladší sourozenci mají kdekoli od 8 do 30násobného zvýšení rizika. (Čísla je těžké určit, protože první dítě s ASD může ovlivnit rodiče, aby neměli další děti.)

Rostoucí oblast výzkumu se zaměřuje na interakci genetických a environmentálních faktorů – například kombinaci genetické predispozice v kombinaci s expozicí škodlivému kontaminantu v děloze. Pokud jde o možnou vazbu mezivakcínya autismus? Mnoho výzkumů vyloučilo myšlenku, že by něco ve vakcíně mohlo způsobit autismus, říká Dr. McPartland. (Včetně všech injekcí obsahujících přísadu na bázi rtuti podleNárodní institut environmentálních zdravotních věd.) Existují silné epidemiologické studie, které naznačují, že tomu tak není.“

Proč je autismus diagnostikován u více žen

Zvýšená diagnostická míra autismu u dospělých žen nemusí nutně odrážet změny v počtu lidínarozenýs autismem; spíše pravděpodobnějším vysvětlením je, že je odhaleno více lidí s autismem – včetně dospělých.

Nemyslím si, že existuje epidemie [žen s diagnózou autismu]Catherine Lord PhDprofesor psychiatrie na David Geffen School of Medicine na UCLA a vývojář hodnotícího nástroje známého jako Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) říká SEBE. Myslím, že se právě zlepšujeme v identifikaci lidí a lidé také hledají tuto diagnózu, kterou by před 50 lety neměli.

Megan Anna Neff PsyD psycholožka a zakladatelka vzdělávací platformyNeurodivergentní poznatkybyla diagnostikována s autismem jako dospělá poté, co hledala diagnózu pro své dítě; říká společná cesta. (Je to téma, o kterém se hodně mluvíReddit.)

jména pro opice

S hlubokým autismem – například těžkým mentálním postižením nebo neverbálním chováním – může být u dívek o něco pravděpodobnější, že budou splňovat kritéria autismu, ale na druhé straně spektra nebylo příliš jasné, jak by autismus mohl vypadat u žen. Například autistické dívky bývají více verbálníWendy Ross MDředitel Jeffersonova centra pro autismus a neurodiverzitu a poradce proSpolečnost pro autismusříká SEBE. To by mohlo v konečném důsledku ovlivnit, zda mladá dívka odpovídá diagnóze založené na standardních screeningech poruchy.

Dlouho předtím, než byl v roce 2001 komerčně dostupný ADOS-2 – aktualizovaná verze ADOS, která je často považována za zlatý standard pro diagnostiku autismu – nástroje, které jsme používali, nehledaly lidi, kteří byli verbální, říká Dr. Ross. Také ve skutečnosti nehledali dívky. Chlapci jsou obvykle častěji postiženi téměř všemi neurovývojovými poruchami, říká Dr. Lord. Lidé prostě měli předsudek, že se to u dívek nestává.

Navíc většina lékařských výzkumů v oblasti autismu byla prováděna u dětí – konkrétně u bílých chlapců se podle Dr. Rosse a ASD obecně ukázalo, že jsou téměř čtyřikrát častější u chlapců než u dívek. Chlapci mohou mít také zjevnější snadno identifikovatelné chování, které poukazuje na autismus, jako je mávání nebo koukání koutkem oka, říká Dr. Lord.

Přesto pohřešované autistické ženy mohou také klesnout na společenské normy a očekávání Maura Sullivan, generální ředitelka TheArc of Massachusettsskupina, která pracuje na zlepšení života lidí s mentálním a vývojovým postižením a autismem, říká SEBE. Opravdu učíme dívky od útlého věku maskovat chování, které není tak ‚vhodné‘.

Je dobře známo, že u dívek s autismem – konkrétně u dívek bez vážného mentálního postižení a s vysokými verbálními schopnostmi, je pravděpodobnější, že se naučily maskovat – nebo sledovat situaci a téměř hrát roli nebo si osvojit chování ostatních – a možná je kvůli tomu diagnostiki postrádají. Kvůli maskováníteorie myslinebo vrozené přijímání perspektiv druhých – často postižených u lidí s autismem – může být také snazší u dívek přehlédnout, říká Dr. Ross. (Zápas s teorií mysli může vypadat tak, že není snadné pochopit, že něco, co jste řekl, zranilo city někoho jiného, ​​ale porozumět tomu, pokud vám daná osoba přesně vysvětlila, co se stalo.)

Další důvody, proč dívky mohly být časem přehlédnuty: Ženy mají větší pravděpodobnost, že to zažijí než mužistavy duševního zdravíjako jsou úzkosti nebo deprese a lidé s autismemasouběžně se vyskytující stav, jako je úzkost neboADHDmůže být pravděpodobnější, že dostane tuto druhou diagnózu než autismus jednoduše proto, že tyto stavy jsou široce chápány.

Zvýšená informovanost samozřejmě také vedla k většímu počtu hodnocení autismu a většímu počtu diagnóz autismu u dospělých žen, a přestože vždy existují výjimky, ženy také obecně vyhledávají diagnózy a podporu zdravotní péče více než muži. I když diagnóza autismu může představovat problémy, je dnes pravděpodobně méně stigmatizována, protože ji poskytuje mnoho skupinspolečenstvíazdroje. Pouhá skutečnost, že se lidé cítí pohodlněji při hledání a sdílení neurodivergentní diagnózy, by také mohla přispět k nárůstu počtu.

Jak vypadá nediagnostikovaný autismus v dospělosti

Zatímco autismus se projevuje různými způsoby, od závažných až po rozdíly, které nemusí být diagnostikovány, Dr. Neff říká, že ve zkušenostech autistických žen existuje mnoho společných vláken. Zůstat tak dlouho nediagnostikován může způsobit desítky let zmatku a potíží mnoha lidem s ASD, kteří nemají tuto diagnózu jako kontext pro své tendence v chování asociální interakce.

věci s

Pro jednoho mnoho dospělých žen s autismem spoléhá na stejnost a rutinu pro bezpečnost. Můžeme zažít to, co se cítí jako iracionální podrážděnost, když se plány změní, říká. Mohl bych to potlačit, nebo kdyby se to objevilo, mohlo by to být nazváno strnulým nebo hrubým. Mnoho žen s autismem má také matoucí celoživotní historii kolem přátelství, která dodává – přátelství, která se zhroutila s malým pochopením toho, proč nebo svět, kde můžete mít vždy jen jednoho přítele.

Dr. Neff říká, že před vlastní diagnózou nevěděla, co si myslet o smyslové citlivosti, která je u autismu běžná. Říká, že vždy chodila do obchodu s potravinami v 7 hodin ráno, hned když se otevřel, aby se vyhnula tomu, že davy plně chápou, jaký dopad na ni mělo smyslové přetížení po diagnóze.

Dr. Neff vysvětluje, že maskování skriptování konverzací ve vaší hlavě a studium toho, jak se lidé pohybují sociálními prostory a kopírují věci, je daň. Vyžaduje to hodně úsilí a působí velmi výkonně.

Bez diagnózy říká, že tyto rozdíly mohou působit jako popisky založené na postavách. Dokud nebudeme mít ten správný objektiv, abychom se viděli, je opravdu těžké se jich zbavit. Do této míry autistické ženy často čelí jedinečným výzvám ve zdravotní péči, včetně vyšší míry úzkostné depreseporuchy příjmu potravya dokonce i sebevražda oddálila diagnózu a nepochopení jejich potřeb. Tyto překážky přispívají k rozdílům ve zdraví, včetně nedostatečné a neléčené péčezdravotní stav.

Cesta k diagnóze autismu

Je jasné, že autismus může být u žen nedostatečně diagnostikován a že se tento stav může projevovat odlišně, ale neexistuje žádná lékařská standardizace, jako je krevní test, který by jej diagnostikoval, takže cesta není vždy přímočará – zvláště u dospělých. Dr. Lord poznamenává, že ačkoliv byl ADOS-2 upraven pro použití u dospělých, nikdy nebyl určen pro dospělé, kteří hledají diagnózu poprvé.

Existuje také mnoho dezinformací: Například ačkoli hashtag #autism má na TikTok asi 11,5 miliardy zhlédnutí, pouze asi čtvrtina informací sdílených s ním je přesná podle studie zveřejněné v Journal of Autism and Developmental Disorders.

Existují různé druhy odborných znalostí v diagnostice autismu a existují různé druhy nástrojů, které lze použít, dodává Dr. McPartland. Říká, že nejvolnějším kritériem může být návštěva klinické ordinace a diagnostika; nejpřísnější může zahrnovat standardizovaný klinický rozhovor, rozhovor s pečovatelem a další. Všechny tyto věci jsou navrženy tak, aby byly insladění s DSM-V. Tato variabilita však může znamenat, že ASD je v některých situacích diagnostikována nadměrně nebo chybně a v jiných poddiagnostikována. Jedenstudiezveřejněné v loňském roce zjistilo, že asi polovina dětí, kterým byl diagnostikován autismus v komunitním prostředí (jako je lékařská ordinace), nesplňovala kritéria pro diagnostiku autismu podle konsenzu odborníků. Je to důležitý datový bod, protože naznačuje nesoulad v některých způsobech, jak je autismus diagnostikován v komunitě oproti knize Dr. McPartland říká, že uznává, že některé z těchto nástrojů „podle knihy“ mohou odrážet některé sexuální předsudky popsané v literatuře.

jména psů

Celkově Dr. McPartland říká, že došlo k uznání, že k rozpoznání autismu u dívek musíme hledat různé způsoby a že autismus by neměl být diagnostikován ve vakuu, což znamená, že na rozdílech mezi pohlavími záleží na věcech, jako je rozhovor s pečovatelem nebo minulost, stejně jako klinik s hlubokým pochopením vývoje dítěte a autismu.

Dr. Ross říká, že doplňuje screening autismu o své vlastní klinické zkušenosti a zkušenosti autistických žen. Jen se zkušenostmi a časem jsem lepší [v diagnostikování dívek], říká. Jsem si jistý, že když se podívám zpět, jsou dívky, které jsem zpočátku postrádal, protože nástroje, které jsme dostali, byly testovány a normovány na chlapcích.

jména pro mužskou postavu

Psychiatr psycholog nebo neuropsycholog specializující se na ASD obvykle diagnostikuje autismus, ale pokud hledáte hodnocení a nevíte, kde začít, promluvte si se svým poskytovatelem primární péče, který vás pak může odkázat na jednoho z těchto specialistů. Dr. McPartland také navrhuje obrátit se na centrum pro výzkum autismu pro diagnostiku. To vám umožní přístup k lékařům, kteří se specializují na ASD a vývoj dětí a kteří chápou, jak se mohou projevovat vlastnosti autismu odlišně mezi pohlavími.

Je to všechno důležité – zejména s ohledem na správnou diagnózu může člověku také pomoci upřednostnit své potřeby, naučit se, jak jejich energetické limity poskytují kontext pro minulé boje a nakonec jim pomohou lépe porozumět sami sobě, říká Dr. Neff. Pro mě je získání diagnózy autismu to, co konečně odemklo sebesoucit.

Související:

• 5 jemných, ale běžných příznaků autismu u dospělých
• Sia se cítí „plně“ poté, co se dozvěděla, že je v autistickém spektru
• 5 možných příznaků ADHD u dospělých

Získejte více ze skvělých služeb žurnalistiky SELF přímo do vaší schránky .